강사지원서
인적사항
지원직무		노래교실 ( ) 건강체조교실 ( )						접수번호
성 명
현 주 소
연 락 처		(본인휴대폰)			전자우편
		(비상연락처)
2. 강사활동 경력사항
※ 지원직무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재하시기 바랍니다.
활동기관(처)	활동기간			활동내용					비고(해당란에 √)
									□ 주강사 □ 보조강사
									□ 주강사 □ 보조강사
									□ 주강사 □ 보조강사
3. 자격증 보유현황
자격종목			자격증번호			자격취득일

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원일자 :
지 원 자 :	(인)

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

본 기관은 개인정보보호법에 의거하여 개인정보처리자가 준수하여야 할 법령 규정을 준수하며, 관련 이용자 권익보호에 최선을 다하고 있습니다. 이에 강서구종합사회복지관 채용 업무에 필요한 개인정보를 수집 적용 및 제3자 제공 동의 사항을 안내드리고 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처(비상연락처포함), 전자우편, 경력사항, 자격사항	강서구종합사회복지관 강사모집에 필요한 업무처리	지원서 제출 후 채용확정일로부터 15일

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 강서구종합사회복지관 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보(필수사항) 수집ㆍ이용에 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 민감정보 수집ㆍ이용 내역

수집ㆍ이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
주민등록번호	범죄경력조회에 따른 범죄경력회보서 발급	10년

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 경우 강서구종합사회복지관 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보보호법 제23조에 따라 민감정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

□ 개인정보를 제공받는자 및 제공정보 목적

개인정보를 제공받는자	제공목적	제공정보항목	보유 및 이용 기간
경찰청	사회복지사업법에 따른 결격사유 조회	성명, 고유식별정보, 주소	10년

□ 위의 개인정보 제3자 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 등의 거부 시 강서구종합사회복지관 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보보호법 제17조에 따라 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

작 성 일		신 청 자	(서명)